دسته: مقالات

سلام آقای دکتر خسته نباشید یه سوال داشتم از خدمتتون من ۲۷سالمه خیلی خفیف پلک بالاییم پف داره و پوست اضافی ولی زیاد نیس چشمام حالت نیمه بسته و خمار داره و همین باعث میشه کوچیکتر دیده بشه میخوام چشمام بزرگتر و مشهودتر بشه و بازتر آیا با بلفاروپلاستی حل میشه یا عمل دیگه ای هم لازمه؟؟ 

پاسخ: سلام، ممكن است اعمال ديگري لازم باشد

سلام آقای دکتر وقتتون بخیر،من دختری ۲۲ساله و نزدیک بین هستم و همینطور به صورت مادرزادی کمی پف پشت پلک دارم به نظر شما این سن برای عمل برداشتن پف و بلفاروپلاستی، سن پایینی هست؟با تشکر 

پاسخ: سلام، براي تغيير و مواردي كه مربوط به سن نيست در سنين پايين هم انجام شود ولي تصميم نهايي نياز به معاينات حضوري دارد

سلام . آقای دکتر بنده افتادگی پلک دارم در هر دو چشم و در چشم راستم بیشتر . بعد از انجام بسیاری از معاینات و آزمایشها دکتر به این نتیجه رسیده که بیماری cpeo دارم . خواستم بدانم که آیا می شود پلکم را عمل کنم یا خیر . لطفا” راهنمایی بفرمایید . متشکرم 

پاسخ: سلام. بله ، در CPEO عضلات اطراف چشم درگير ميشود.در موارد شديد ودر مواردي كه محور بينايي درگير است با رعايت شرايطي عمل امكان پذير است. البته عمل در اين موارد پيچيده بوده و به تخصص وتجربه بالايي نياز دارد

سلام اقای دکتر من مادرزادی افتادگی پلک دارم وچشمام خیلی ریز ایا با عمل درشت میشه؟ 

پاسخ: سلام. احتمالا بله

با سلام دختری هستم ۳۰ ساله میخواهم عمل افتادگی پلک و درشتی چشم را باهم انجام دهم ایا امکانش هست؟ در غیر اینصورت کدام عمل تقدم دارد؟باتشکر 

پاسخ: سلام. احتمالا امکان پذیر است

سلام اقای دکتر میخواستم بدونم محل بخیه پلک بالا میشه نزدیک مژه ها قرار نگیره و فقط ایجاد چین خوردگی کنه بدون برداشتن چربی و پوست ؟چشم چپم چین خوردگیش پایینتر از راست هست میخواستم بدونم با این توصیف میشه عمل رو انجام داد؟ 

پاسخ: سلام، يكي از انواع جراحيهاي زيبايي پلك، ايجاد يا تصحيح چين پلكي با يا بدون جراحي پف پلك ميباشد

سلام اقای دکتر خسته نباشید من ۲۲ سالم چشم چپم مادرزادی افتادگی پلک داره ۱۰ سالگی عمل انجام دادم اما هنوز داره خیلی اذیت میکنه هم ظاهر هم…ایا امکان عمل یا بر طرف شدن مشکل هست یا نه؟ 

پاسخ: سلام، بسته به معاينات ممكن است قابل اصلاح باشد

با سلام . آقای دکتر بنده مشکل پف و حلق زیر چشم دارم که ارثی می باشد. آیا با عمل مشکل رفع می شود؟ برگشت ندارد؟ با تشکر 

پاسخ: سلام. پف چشم معمولا با عمل برطرف میشود و معمولا دایمی است

جراح پلک  جراحی زیبایی پلک

عمل های رايج جراحی گوش

از جمله عمل های رایج جراحی گوش ،جراحی است که می تواند در شکل خارجی گوش انجام شود و به آن اتوپلاستی می گویند و براي شکل و زیبایی انجام مي شود. این عمل، یکی از جراحی های پلاستیک محسوب می شود که باید با کمترین برش ها و یا بدون دیدن برش اعمال شود برش را معمولا از پشت گوش ایجاد می کنند که مقداری گوش را به سمت عقب می برند که به آن اتوپلاستی گفته می شود وقتی که گوش کامل وجود نداشته باشد به آن اوریکولوپلاستی گفته می شود اوریکول یعنی گوش خارجی را باید ساخت که معمولا از غضروف گوش بچه که ۶ سال به بالا است را انجام می دهیم و متخصص گوش و حلق و بینی آن را می برد و شکل گیری می دهد و بعد از برجسته نمودن آن را می سازد؛ و به شکل قابل قبول تری نزدیک به آن می کنیم. سن این جراحی طبیعتا ۶ سال می باشد اما در سن ۱۰ سالگی بهتر نتیجه می دهد زیرا غضروف دنده بهتر می باشد. توصیه می شود که کودک قبل از سن مدرسه این عمل را انجام دهد تا در مدرسه دچار مشکلات روحی و روانی نشود و برای ساختن كانال گوش هم زمانی که شرایط گوش میانی مهیا باشد اعمال خواهد شد. اگر اوضاع استخوان گوش مناسب باشد این عمل را انجام می دهند.
عمل جراحی دیگر شامل ضایعاتی است که در گوش وجود دارد و به اگزوزتوس آن را می شناسیم و داخل خود گوش که معمولا به روش های معمول تری آن را برداشت که به روش آندوسکوپی گوش یا میکروسکوپی را می توان اعمال کرد و جای آن را می توان پوست قرار داد و یا نه به صورت خودکار بهبود پیدا نماید و کانال گوش را باز کنیم و نیاز است که کانالوپلاستی کنیم یعنی کانال را بزرگتر نماییم به این صورت که مجرای گوش را وسعت می دهیم و وضعیت تخلیه و ترشح و بهبودی را برایش انجام دهیم و راه دیگر میرنگوپلاستی یا تیمپانوپلاستی می شناسیم که پرده یا میرنج که همان صماغ گوش آن است زمانی که دچار آسیب یا صدمه شده باشد و در این پروسه پارگی رخ داده باشد و فرصت داده باشیم و ترمیم شکل نگرفته باشد باید میرنگوپلاستی یا ترمیم پرده را برایش اعمال نماییم و متخصص گوش و حلق و بینی این عمل را به روش های مختلف انجام می دهد. و اگر پارگی ترمیم نشده باشد باید زخم تازه و طبیعی تر شود اگر شانس رشد و ترمیم را داشته باشد. زمانی که ترمیم صورت گیرد نیاز به داربستی می باشد که روی آن داربست این پرده ای تازه شده و لبه های تازگی را رشد کند و مجددا ترمیم شود که از فاشیای طبیعی پشت گوش استفاده می شود و گاهی از غضروف بر می دارند و گاهی از لایه پریکوندريوم ( لایه ای که روی غضروف گوش است) استفاده می شود این مواد چون از خود بدن هیچ گونه عوارض جانبی را به همراه ندارد و مشکلی را ایجاد نخواهد کرد. گاهی ممکن است که از پا یا حتی از مواد صناعی استفاده نمود. به ندرت از چربی نیز استفاده می کنند. گاهی نیاز است که علاوه بر پرده گوش خود گوش میانی نیز مورد بررسی قرار گیرد که به این حالت بیشتر تیمپانوپلاستی یا دستکاری حفره ای گوش میانی می باشد. این دستکاری همراه با استخوانچه ای گوش میانی ، رکابی و… صورت می گیرد. این موارد برایعفونت گوش ایجاد می شود که گاهی نیاز به تخلیه ترشحات گوش و ضایعات آن می باشد زمانی که عمل ابتدایی صورت گیرد باید صبرنماید و برای ترمیم و احتمال عود عفونت عمل دوم تکمیلی را انجام می دهند که گوش باید مجدد باز و بررسی شود. گاهی همراه با تیمپولاپلاستی نیاز به ماستونیدوکتومی است یعنی استخوانی که پشت جمجمه گوش قرار گرفته است و حالت لوله زنبوری و حفره حفره می باشد و تهویه گوش میانی را افزایش می دهد و نیاز به افزایش تهویه و هوارسانی گوش میانی نیاز به قسمت تخریب شده را بتراشیم و حفره ای بزرگتری ایجاد کنیم و هوای گوش میانی را افزایش دهیم .

علاوه بر این ها روش های مختلف و پیشرفته تری برای دسترسی به داخل گوش مثل کاشت حلزون گوش و گاهی برای کم کردن فشار بر روی عصب فارسیا یا عصب صورت انجام می شود. گاهی برای قطع کردن عصب سرگیجه که عصب و گاهی برای برداشتن تومورهای ناحیه گوش یا مجرای گوش داخلی استفاده می شود و جراحی متنوعی وجود دارد که معمولا که پشت گوش برشی را ایجاد می کنند که هیچ گونه آثاری از آن دیده نمی شود را ایجاد می نمایند و برخی دیگر از این جراحی ها را از داخل کانال گوش انجام می دهند و جدیدا این جراحی ها را از طریق آندوسکوپی گوش بدون هیچ گونه برشی انجام می دهند بعد از هر جراحی نیاز به مراقبت هایی است که و این نوع جراحی ها درد زیادی ندارد و با استامینوفن یا مسکن می توان درد را تحمل نمود و از داروهایی که خونریزی را افزایش می دهند باید اجتناب شود. ممکن است که بعد از جراحی بیماران مقداری صدا و وزوزی در گوش داشته باشند که به مرور زمان برطرف می شود گاهی احساس تغییر مزه در دهان به خاطره دستکاری عصب چشایی می باشد که جای نگرانی ندارد و به مرور برطرف خواهد شد، و محل برش را می توان با بخیه ای جذبی پانسمان کرد.

درمان سینوزیت مزمن

• درمان سینوزیت

اقدامات لازم بارداری

توصیه می شود زوجی که می خواهند صاحب فرزند شوند یک جلسه مشاوره قبل از اقدام به انجام این کار با یک متخصص زنان و زایمان داشته باشند و در صورت داشتن مشکلات ژنتیکی و خانوادگی توضیحات لازم را در اختیار پزشک خود قرار دهند .

اقدامات لازم بارداری

در صورتی که از داروی خاصی مصرف می کنید حتما پزشک خود را مطلع سازید شاید نیاز باشد مصرف برخی از داروها قبل از بارداری قطع گردد. از مصرف الکل و سیگار از زمان بارداری باید جدا خودداری نمایید  مصرف اسید فولیک از یک ماه تا 3 ماه قبل از بارداری بسیار توصیه می شود . در جلسات مشاوره آزمایشات در نظر گرفته می شود و از دهانه رحم سونوگرافی انجام می شود در صورتی که شرایط لازم را داشتید و تمامی موارد نرمال بود، اقدام به بارداری صورت می گیرد . بانوانی که قبل از بارداری تحت نظر پزشک می باشند با رعایت نکاتی که قبل از بارداری پزشک در اختیار آن ها قرار می دهد می توانند دوران بارداری را به راحتی بگذرانند .

مراقبت های لازم در 3 ماه اول بارداری

لازم است در 3 ماه اولیه بارداری اقداماتی صورت گیرد، مراقبت در این دوران دارای اهمیت بسیار بالایی می باشد نکاتی که لازم است در 3 ماه اولیه بارداری رعایت شود شامل موارد زیر می باشد :

به هیچ عنوان در این دوران سیگار و الکل مصرف ننمایید ، مصرف سیگار و الکل در این دوران می تواند عوارضی را به همراه اورد .

از رنگ کردن موهای سر خود در دوران بارداری خودداری نمایید

رژیم غذایی مناسبی داشته باشید و از مواد افزودنی در غذا استفاده نشود .

به هیچ عنوان ورزش های شدید و فعالیت های سنگین را انجام ندهید .

توصیه می شود از سبزیجات و آب میوه های طبیعی و مواد مغذی بیشتر استفاده شود .

ازاسترس و اضطراب اجتناب نمایید .

خطرات دوران باداری

ممکن است بانوان باردار در 3 ماه اولیه دوران بارداری دچار خونریزی غیر طبیعی شوند، به هیچ عنوان نسبت به این خونریزی ها بی توجه نباشید زیرا علت این خونریزی می تواند بارداری خارج از رحم یا تهدید به سقط باشد . در صورتی که با این مشکل مواجه شدید حتما به متخصص زنان و زایمان خود اطلاع دهید ، تا در صورت بروز مشکلی اقدامات لازم صورت گیرد .

زایمان سزارین

زایمان طبیعی

درمان ناباروری

غربالگری دوران بارداری

خطرات پولیپ بینی

پولیپ بینی یکی از بیماری های رایج تنفسی می باشد که بیشتر بیماران تا مدت ها از وجود آن هیچ اطلاعی نداشتند و علائم و نشانه های آن را داشته اند .پولیپ بینی توده هایی به رنگ قهوه ای هستند که به مایل به زرد یا صورتی بوده و مشابه قطرات اشک هستند که به دلیل التهاب مزمن نشات گرفته از عفونت ها – سینوزیت های مزمن قارچی یا باکتریایی و یا آلرژی را به وجود آورد . این توده ها با انسداد نسبی یا کامل سوراخ های بینی و سینوس ها – تنفس از بینی را با مشکلاتی روبرو می کند یا غیر ممکن می سازد.

اصولا انسداد بینی با آبریزش بینی و کم شدن حس بویایی می باشد و برخی اوقات بیمار در خواب دارای خرناس می شود . پولیپ بینی اصولا در هر دو سوراخ بینی ظاهر می شود و امکان دارد به تنهایی یا ظاهر شود .

پولیپ بینی دارای چه نشانه هایی می باشد  

اصولا کسانی که دارای پولیپ بینی  هستند جداره ی مجراهای بینی و سینوسی آن ها ملتهب می شوند . اگر در این مسیر پولیپ های بینی گسترش پیدا کرده باشند سبب می شود تا مجاری تنفسی و راه هوایی بینی و همچنین سینوس ها بسته شوند .  کسانی که پولیپ های کوچکی در بینی دارند فاقد نشانه و علائم هستند . بعضی از نشانه های آن شامل موارد ذیل می شود

• بینی دچار آبریزش می شود
• بینی به صورت مداوم گرفته می شود
• حس بویایی بینی کم می شود و یا از دست می رود
• حس چشایی از دست می رود
• صورت و سر دچار درد می شود
• دندان های قسمت تحتانی به درد دچار می شود
• فشار در بالای پیشانی و صورت حس می شود
• در خواب خرناس کردن
• نواحی چشم دچار خارش می شود

علل ایجاد پولیپ بینی

محقان هنوز دلیل قطعی برای ایجاد پولیپ بینی پیدا نکرده اند . در زمان وجود پولیپ – غشای مخاطی بینی و سینوس ها ملتهب می شود .  بعضی از شواهد نشان می دهد که کسانی که به پولیپ بینی مبتلا هستند پاسخ های متفاوتی دریافت می کنند و مواد شیمیایی گوناگونی در غشای مخاطی بینی نسبت به کسانی که فاقد پولیپ هستند دارند . پولیپ بینی امکان دارد در هر قسمتی از سینوس ها و یا راه های هوایی به وجود آید اما بیشتر آن ها در نزدیکی چشم بینی و استخوان های چانه قرار دارند .

چه عواملی برای پولیپ بینی خطرناک می باشد  

هر نوع عواملی که موجب شود راه هوایی و یا سینوس ها بیشتر ملتهب شوند مانند عفونت ها – آلرژی موجب گسترش پولیپ بینی می شود.

عواملی که موجب حاد شدن پولیپ بینی می شود

• آسم که باعث التهاب و منقبض شدن راه های هوایی می شود .
• آلرژی به آسپیرین و یا ضد دردها مانند ایبوپروفن و ناپروکسن
• به قارچ های موجود در هوا آلرژی وجود داشته باشد
• فیبروز سیستیک : ساختن و ترشح مخاط با ضخامت و چسبنده از غشاهای بینی و سینوس ها .
• در خانواده خود سابقه مبتلا شدن به پولیپ بینی وجود داشته باشد .
• تغییرات ژنتیکی خاصی در رابطه با عملکرد سیستم ایمنیچطور می توان از پولیپ بینی جلوگیری کرد
• به وسیله روش های ذیل می توان احتمال ایجاد پولیپ بینی را کاهش داد
• کنترل آلرژی و آسم : دوری کردن از محرک های بینی مانند آلرژن ها – دود سیگار – دود شیمیایی – گرد و غبار و روی هم قرار دادن آشغال ها .
• استفاده از دستگاه بخور : موجب می شود راه های تنفسی دارای رطوبت شوند – جریان مخاط را از سینوس ها بهبود می بخشد و از بسته شدن و ملتهب شدن بینی چلوگیری می کند .
• رعایت نکات بهداشتی شخصی : دست ها باید به صورت منظم شسته شود .
• استفاده از شوینده های بینی مانند محلول کلرور سدیم
• مصرف آب نمک

جراحی ترمیمی بینی

جراحی بینی گوشتی 

جراحی بینی استخوانی

بوتاکس

زیبایی پوست یکی از مهم ترین نکاتی است که باید مورد توجه قرار گیرد. شاید شما نیز از آن دسته افرادی باشید که به زیبایی تان اهمیت زیادی بدهید. اما نکته ای که مورد توجه است اینکه برای اینکه بتوانید زیبایی تان را حفظ کنید باید یکسری نکات را مدنظر قرار دهید.در این مقاله تزریق بوتاکس را توضیح خواهیم داد.

یکی از مهم ترین نکاتی که برای زیبایی پوست مهم است نحوه ی صحیح مراقبت از پوست است. برای مراقبت از پوست باید اطلاعات لازم را در این زمینه داشته باشید تا بتوانید به راحتی از پوستتان محافظت کنید و پوستتان را جوان نگه دارید.

برای جوانسازی پوست راههای بسیاری وجود دارد که یکی از مهم ترین راهای جوانسازی پوست بوتاکس است. بوتاکس روشی است که می تواند در کمترین زمان شما را به زیبایی برساند و پوستتان را شفاف و جوان سازد.

معمولا با گذر عمر و بالا رفتن سن می بینید که پوست دچار چین و چروک هایی می شود که به کمک  بوتاکس می توان این چین و چروک ها را به راحتی رفع نمود.

پوست به دلایل بسیاری پیر می شود. برخی از علل پیری پوست عبارتند از:

• عدم مراقبت کافی از پوست
• نور خورشید
• تغییرات هورمونی
• آلودگی شیمیایی
• مسائل ژنتیکی
• نازک شدن پوست
• تغییرات استخوانی صورت
• بیماری های پوستی

بوتاکس چیست

بوتاکس در واقع شکل تغییر یافته ی سم باکتری کلستریدیوم بوتولینوم است. این باکتری در حالت معمولی باعث بروز مسمومیت غذایی خواهد شد. با تغییر در ساختمان این باکتری داروی بوتاکس ساخته شد و از آن برای موارد زیادی استفاده می شود. با تزریق بوتاکس می توان بافت زیر پوست را کشید و همچنین عضلات صورت را غيرفعال نمود که اینکار چین و چروک را رفع خواهد کرد.

نحوه عملکرد بوتاکس

نحوه ی عملکرد بوتاکس بدین صورت است که بعد از اینکه بوتاکس تزریق شد، بوتاکس در عضله ی آن قسمت جذب خواهد شد و در آنجا مستقر می شود. سپس عضلات به طور موقت غيرفعال، می شوند و همین امر باعث می شود که چین و چروک های پوست از بین بروند.

مزایای بوتاکس

بوتاکس مزایای بسیاری دارد که یکی از مهم ترین مزایای آن از بین بردن چین و چروک صورت است. همچنین در اینجا برخی از مزایای مهم بوتاکس را برای شما آورده ایم:

• درمان درد میگرن و عضلانی
• خاصیت ضد سرطانی
• خاصیت ضد افسردگی

کاربردهای بوتاکس

بوتاکس کاربردهای زیادی دارد. یکی از کاربردهای مهم بوتاکس رفع چین و چروک پوست است. همچنین از بوتاکس می توان برای کاهش تعریق زیر بغل استفاده نمود.

یکی دیگر از کاربردهای بوتاکس درمان میگرن است که این امر نیز یکی از مهم ترین کاربردهای بوتاکس است.

از دیگر کاربردهای بوتاکس عبارتند از:

• بالا بردن ابروها
• از بین بردن چین و چروک کنار چشم
• رفع خطوط افقی پیشانی
• رفع چین و چروک گردن
• کاهش نمایش لثه در هنگام خندیدن
• رفع خطوط خنده صورت
• رفع چین وچروک بین ابروها
• جلوگیری از تعریق کف دست
• درمان دردهای موضعی مانند درد شانه و گردن

درمان تعریق زیر بغل و کف دست با بوتاکس

یکی ازمهم ترین کاربردهای مهمی که تزریق بوتاکس دارد درمان تعریق زیر بغل و کف دست است. این تزریق در واقع جنبه ی درمانی دارد و با اینکار فرد می تواند تعریق زیر بغل  و کف خود را کاهش دهد. این روش عوارض درمان های دارویی و جراحی را ندارد و به راحتی تعریق را کاهش خواهد داد.

معمولا افرادی که بیش از حد تعرق دارند  و از این موضوع ناراضی اند می توانند این تزریق را انجام داده و به نتایج رضایتمندی برسند. اغلب افرادی که این تزریق را انجام داده اند راضی بود و مجدد آن را تمدید می کنند.

ماندگاری این تزریق معمولا 6 ماه تا یک سال است که ماندگاری این امر بستگی به نوع پوست و جنس بوتاکس و همچنین تبحر و دقت پزشک دارد.

ماندگاری بوتاکس

بوتاکس یک ساعت بعد از تزریق کم کم اثرات خود را خواهد گذاشت و عضلات را فلج خواهد کرد و چین و چروک ها را از بین خواهد برد.

ماندگاری بوتاکس بستگی به عوامل متعددی دارد که عبارتند از جنس بوتاکس، نحوه تزریق بوتاکس و پزشک که با رعایت اصول و داشتن دقت می توان بهترین تزریق بوتاکس را انجام داد و ماندگاری بیشتری داشته باشد. همچنین پزشک باید بدانید که در چه محل هایی تزریق بوتاکس را انجام دهد تا با اینکار بتواند بهترین نحوه ی تزریق را انجام داده و جوانسازی با بوتاکس بهترین نتیجه را برای فرد داشته باشد. ماندگاری بوتاکس معمولا بین 3 تا 6 ماه است اما باز این مورد نیز بستگی به شرایط دارد.

چه افرادی نباید تزریق بوتاکس انجام دهند؟

برخی از افراد بنابر شرایطی نباید تزریق بوتاکس انجام دهند. معمولا افرادی که به بوتاکس حساسیت دارند نباید از این دارو استفاده کنند.

همچنین افرادی که بیماری های عصبی و روانی دارند نباید تزریق بوتاکس انجام دهند. خانمهاي باردار يا شيرده، کسانی كه بیماری های عفونی و التهابی فعال در صورت و همچنین اطراف صورت دارند نباید تزریق بوتاکس انجام دهند.

خانم هایی که باردار هستند و در دوران بارداری به سر می برند و همچنین خانم هایی که در دوران شیردهی به سر می برند باید از تزریق بوتاکس بپرهیزند.
افرادی که داروهای قلبی مصرف می کنند و همچنین افرادی که پوستشان ضخیم است و یا دارای چین و چرک عمیق در پوستشان هستند بهتر است که تزریق بوتاکس را انجام ندهند.

اقدامات بعد از تزریق بوتاکس

بعد از انجام بوتاکس نیاز است که اقداماتی انجام دهید تا به بهترین نتایج دست یابید. برخی از این اقدامات عبارتند از :
اولین و مهم ترین نکته ای که باید به آن توجه کنید اینکه تا 4 ساعت بعد از تزریق بوتاکس از دراز کشیدن بپرهیزید و سعی کنید که بنشینید.
یکی از کارهای اشتباهی که اغلب افراد انجام می دهند ماساژ محل تزریق است. باید توجه کنید که محل تزریق بوتاکس را نباید ماساژ دهید.
همچنین لازم است که به مدت چند ساعت از کیسه یخ بر روی محل تزریق استفاده کنید.
به علاوه لازم است که عضلاتی که در آنها بوتاکس تزریق شده است به طور کاملا ارادی منقبض گردند.
اغلب بر این باورند که با مصرف داروهای مختلف مانند آسپرین می توانند کبودی های ناشی از بوتاکس را برطرف کنند اما این کار کاملا اشتباست و باعث بروز مشکل خواهد شد.

دستگاه ها و جدید ترین تکنیک های روز دنیا بهترین خدمات را به مشتریان عرضه می نماید

بهترین متخصص پوست و مو 

میکرونیدلینگ

درمان سقط های مکرر

متاسفانه برخی از بانوان دچار سقط های مکرر و خود به خود می گردند ،دلیل این امر چیست ؟ آیا می توان با کمک راهکار هایی از سقط های مکرر جلوگیری کنیم . در ادامه دکتر پوربرفه ای متخصص زنان در شیراز در رابطه با سقط های مکرر و علل و عوارض آن صحبت می کنند .

سقط خود به خود ، به معنی حاملگی که قبل از هفته  بیستم پایان یابد . تخمین زده می شود که ۱۵-۲۰ درصد تمام حاملگی به صورت  سقط خود به خود (SAB) خاتمه یابد .

سقطه مکرر،دو ،سه  یا تعداد بیشتری از ختم حاملگی ها ی پیاپی را گویند و بیشتر از ۱ درصد از جمعیت زنان  دچار سقط مکرر می شوند . خطر عود پس از یک مورد  سقط مکرر ۲۰-۲۵  درصد و پس از سه مورد  سقط مکرر ۳۰-۳۵  درصد است . می توان گفت یک بارداری سالم که نتیجه تولد زنده را می دهد ،خطر SAB   را در حاملگی بعدی کاهش می دهد .

دلایل سقط جنین

• ژنتیکی ، (۶۰تا ۸۰ درصد  سقط های مکرر که در سه ماه اول رخ می دهد )،تریزومی اتوزوم ،مونوزومی X می باشد .
• دلایل آناتومیک ،اشکالات رحم چسبندگی های داخل رحم ،فیبروم ها ،سرویکس نارسا می تواند یکی از دلایل سقط جنین شناخته شود.
• اندوکرین ،تقریبا ۱۵ تا ۶۰ درصد از سقط ها به دلیل سندرم تخمدان پلی کیستیک ،بیماری تیروئیدی ،دیابت ،دیابت کنترل نشده ،هیپرپرولاکتیمیا ،نقص فاز لوتئال به این دلایل می باشد .
• ایمونولوژیک ،یکی دیگر از دلایل سقط جنین می باشد ،آنتی بادی ضد فسفولیپید (APA) (سبب ۱۵ درصد کل موارد SAB  راجعه است ).
• عوامل محیطی تاثیر گذار ،باکتری ،مایکوپلاسما و ویروس ها نیز همگی می توانند از دلایل سقط های مکرر و کاملا خود به خود باشند .
• اما مواردی نیز وجود دارد که می تواند سبب سقط جنین شود که کاملا نا شناخته می باشند .

تشخیص های افتراقی سقط جنین

• تهدید به سقط
• فیبروم ها
• ضایعه سرویکس ،واژن
• سرویکس نارسا
• حاملگی مولار
• حاملگی نابه جا
• تهدید به سقط

تظاهرات بالینی سقط های مکرر

خونریزی های غیر طبیعی از واژن

کرامپ و درد شکمی

کاهش نشانه های حاملگی

تهدید به سقط ،خونریزی واژینال بدون درد همراه سرویکس بسته .

سقط غیر قابل جلوگیری به این معنی که سرویکس گشاد است و سبب خونریزی به همراه انقباضات قوی رحمی می شود .

سقط ناکامل ،به معنی سرویکس باز همراه بیرون افتادن قسمتی و نه تمام محصولات حاملگی (POC) خونریزی می تواند شدید باشد .

سقط فراموش شده تب ،لرز بدی حال عمومی درد شکم می تواند سبب خونریزی واژن و خارج شدن ترشحات چرکی شود .

تشخیص سقط های مکرر

می توان با کمک راهکارهای متفاوت دلایل سقط های مکرر را بشناسیم .

بعد از شرح حال و معاینه کامل ،دکتر پوربرفه ای متخصص زنان در شیراز  اقدامات دیگری را انجام می دهند ،از جمله ،معاینه لگن ،منبع خونریزی غیر از رحم را بررسی می کنند ،خونریزی واژینال در سه ماه اول شایع است و همیشه با سقط رو به جلو همراه نمی باشد .

بررسی تغییرات سرویکس ، از لحاظ بسته بودن فنرم ،گشاد و وجود POC  بررسی می شود .

تمام آزمایشات که به این منظور انجام می شود باید شامل ،B-HCG کمی ،CBC ،تعیین گروه خون و غربالگری آنتی بادی باشد .

اولتراسوند جهت ارزیابی زنده بودن جنین  و جفت گزینی استفاده می شود .

لازم است تمام حاملگی های نابجا رد شود .

پس از SAB  دوم  شروع به به ارزیابیی سقط مکرر  کنید ،کاریوتیپ هر دو  والد  و POC  ،با استفاده از سونوهیستروگرافی  و هیستروسالپنگوگرافی ارزیابی رحمی انجام  می شود ،همچنین آنتی بادی های ضد کاردیوایپین ،آنتی کواگولانت لوپوسمی  مورد بررسی قرار می گیرد .

در نمونه برداری آندومتر اختلاف نظر وجود دارد .

بهترین روش درمان سقط مکرر

بیمارانی که افت فشار داشته یا خونریزی دارند باید پایدار شوند  در تمام بیمارانی که RH- هستند و خونریزی دارند روگام تجویز می شود .

دوام خونریزی پیگیری شود و استراحت برای بیمار تجویز گردد .

سقط ناگریز ،ناقص و فراموش شده   به معنی گشاد سازی و تخلیه ،درمان انتظاری یا میزوپروستول تا بیرون آمدن محصولات حاملگی را تحریک کند . خونریزی باید دنبال شود . پروستاگلاندین یا اکسی توسین با مقادیر بالا سبب القا زایمان می شود .

کاریوتایپ غیر طبیعی ،  درمان ناباروری در شیراز به روش  IVF همراه تشخیص ژنتیکی قبل از گامت ،اهدا گامت .

درمان تمام نقایص زرحمی که می تواند زمینه ساز سقط های مکرر شود . با توجه به راهکارهای ذکر شده می تواند دلیل سقط های مکرر و خود به خود شناسایی شوند و متناسب با آن ها راهکارهای درمانی ارائه شوند

کولپوسکوپی در شیراز

درمان سقط های مکرر

متاسفانه برخی از بانوان دچار سقط های مکرر و خود به خود می گردند ،دلیل این امر چیست ؟ آیا می توان با کمک راهکار هایی از سقط های مکرر جلوگیری کنیم . در ادامه دکتر پوربرفه ای متخصص زنان در شیراز در رابطه با سقط های مکرر و علل و عوارض آن صحبت می کنند .

سقط خود به خود ، به معنی حاملگی که قبل از هفته  بیستم پایان یابد . تخمین زده می شود که ۱۵-۲۰ درصد تمام حاملگی به صورت  سقط خود به خود (SAB) خاتمه یابد .

سقطه مکرر،دو ،سه  یا تعداد بیشتری از ختم حاملگی ها ی پیاپی را گویند و بیشتر از ۱ درصد از جمعیت زنان  دچار سقط مکرر می شوند . خطر عود پس از یک مورد  سقط مکرر ۲۰-۲۵  درصد و پس از سه مورد  سقط مکرر ۳۰-۳۵  درصد است . می توان گفت یک بارداری سالم که نتیجه تولد زنده را می دهد ،خطر SAB   را در حاملگی بعدی کاهش می دهد .

دلایل سقط جنین

• ژنتیکی ، (۶۰تا ۸۰ درصد  سقط های مکرر که در سه ماه اول رخ می دهد )،تریزومی اتوزوم ،مونوزومی X می باشد .
• دلایل آناتومیک ،اشکالات رحم چسبندگی های داخل رحم ،فیبروم ها ،سرویکس نارسا می تواند یکی از دلایل سقط جنین شناخته شود.
• اندوکرین ،تقریبا ۱۵ تا ۶۰ درصد از سقط ها به دلیل سندرم تخمدان پلی کیستیک ،بیماری تیروئیدی ،دیابت ،دیابت کنترل نشده ،هیپرپرولاکتیمیا ،نقص فاز لوتئال به این دلایل می باشد .
• ایمونولوژیک ،یکی دیگر از دلایل سقط جنین می باشد ،آنتی بادی ضد فسفولیپید (APA) (سبب ۱۵ درصد کل موارد SAB  راجعه است ).
• عوامل محیطی تاثیر گذار ،باکتری ،مایکوپلاسما و ویروس ها نیز همگی می توانند از دلایل سقط های مکرر و کاملا خود به خود باشند .
• اما مواردی نیز وجود دارد که می تواند سبب سقط جنین شود که کاملا نا شناخته می باشند .

تشخیص های افتراقی سقط جنین

• تهدید به سقط
• فیبروم ها
• ضایعه سرویکس ،واژن
• سرویکس نارسا
• حاملگی مولار
• حاملگی نابه جا
• تهدید به سقط

تظاهرات بالینی سقط های مکرر

خونریزی های غیر طبیعی از واژن

کرامپ و درد شکمی

کاهش نشانه های حاملگی

تهدید به سقط ،خونریزی واژینال بدون درد همراه سرویکس بسته .

سقط غیر قابل جلوگیری به این معنی که سرویکس گشاد است و سبب خونریزی به همراه انقباضات قوی رحمی می شود .

سقط ناکامل ،به معنی سرویکس باز همراه بیرون افتادن قسمتی و نه تمام محصولات حاملگی (POC) خونریزی می تواند شدید باشد .

سقط فراموش شده تب ،لرز بدی حال عمومی درد شکم می تواند سبب خونریزی واژن و خارج شدن ترشحات چرکی شود .

تشخیص سقط های مکرر

می توان با کمک راهکارهای متفاوت دلایل سقط های مکرر را بشناسیم .

بعد از شرح حال و معاینه کامل ،دکتر پوربرفه ای متخصص زنان در شیراز  اقدامات دیگری را انجام می دهند ،از جمله ،معاینه لگن ،منبع خونریزی غیر از رحم را بررسی می کنند ،خونریزی واژینال در سه ماه اول شایع است و همیشه با سقط رو به جلو همراه نمی باشد .

بررسی تغییرات سرویکس ، از لحاظ بسته بودن فنرم ،گشاد و وجود POC  بررسی می شود .

تمام آزمایشات که به این منظور انجام می شود باید شامل ،B-HCG کمی ،CBC ،تعیین گروه خون و غربالگری آنتی بادی باشد .

اولتراسوند جهت ارزیابی زنده بودن جنین  و جفت گزینی استفاده می شود .

لازم است تمام حاملگی های نابجا رد شود .

پس از SAB  دوم  شروع به به ارزیابیی سقط مکرر  کنید ،کاریوتیپ هر دو  والد  و POC  ،با استفاده از سونوهیستروگرافی  و هیستروسالپنگوگرافی ارزیابی رحمی انجام  می شود ،همچنین آنتی بادی های ضد کاردیوایپین ،آنتی کواگولانت لوپوسمی  مورد بررسی قرار می گیرد .

در نمونه برداری آندومتر اختلاف نظر وجود دارد .

بهترین روش درمان سقط مکرر

بیمارانی که افت فشار داشته یا خونریزی دارند باید پایدار شوند  در تمام بیمارانی که RH- هستند و خونریزی دارند روگام تجویز می شود .

دوام خونریزی پیگیری شود و استراحت برای بیمار تجویز گردد .

سقط ناگریز ،ناقص و فراموش شده   به معنی گشاد سازی و تخلیه ،درمان انتظاری یا میزوپروستول تا بیرون آمدن محصولات حاملگی را تحریک کند . خونریزی باید دنبال شود . پروستاگلاندین یا اکسی توسین با مقادیر بالا سبب القا زایمان می شود .

کاریوتایپ غیر طبیعی ،  درمان ناباروری در شیراز به روش  IVF همراه تشخیص ژنتیکی قبل از گامت ،اهدا گامت .

درمان تمام نقایص زرحمی که می تواند زمینه ساز سقط های مکرر شود . با توجه به راهکارهای ذکر شده می تواند دلیل سقط های مکرر و خود به خود شناسایی شوند و متناسب با آن ها راهکارهای درمانی ارائه شوند

کولپوسکوپی در شیراز

تشنج همراه تب

درمان زردی نوزاد

تب چند درجه باعث تشنج می شود ؟ عوارض تب و شنج در کودکان چیست ؟ تمام این ها سوالاتی است که والدین از دکتر رضایی فوق تخصص نوزادان می پرسند . اما به راستی تب می تواند برای کودکان خطر ناک و در صورت عدم کنترل آن می تواند نتایج جبران ناپذیری را از خود به جای بگذارد .

 تشنج هراه تب ،حمله ای است که بین 3 ماهگی و 5 سالگی رخ می دهد  و با تب در ارتباط  است اما هیچ مدرکی دال بر عفونت  داخل جمجمه ای ،سایر اختلالات  نورولوژیک یا شرح حالی  از تشنج  بدون تب  وجود ندارد . مشخص نشده که عامل  شروع  تشنج ،کدام یک از موارد است ،درجه تب در کودکان  ،سرعت بالا رفتن  آن  یا هر دو . در 2 تا 4 درصد کودکان رخ می دهد .

عوامل خطر تشنج همراه تب

حرکات تشنجی ،به درجه حرارت آستانه  تشنجی کودک  بر اساس وضعیت تکاملی مغز وابسته است . استعداد ژنتیکی  در بروز  آن موثر است و تقریبا  25 درصد موارد ،دارای شرح حال خانوادگی مثبت و در خویشاوندان  نزدیک هستند  و استعداد بیماری  با چند لوکوس ژنتیکی مرتبط است .

همانطور که گفته شد معمولا بین  3 ماهگی و 5 سالگی رخ می دهد و اوج شروع آن 18 تا 22 ماهگی خواهد بود  و بیشتر در اولین روز بیماری رخ می دهد .

تشخیص های افتراقی تشنج همراه با تب در کودکان

صرع ناشی از تب

عفونت CNS (مننژیت باکتریایی ،اتسفالیت ویروسی )

سموم (سالیسیلات ها ،تئوفیلین ،توکسین شیگا ،انتی کولینرژیک ها )

اختلالات الکترولیتی (هیپوگلیسمی ،هیپوکلسمی ،هیپرناترمی ،هیپوناترمی )

لرز شدید

تظاهرات بالینی تشنج همراه با تب

نشنج همراه تب ساده

حرکات تونیک ،کلونیک جنرالیزه که کمتر  از 15 دقیقه طول می کشد  و همراه با تب است .

تشنج  همراه تب کمپلکس

·         با حرکات تشنجی فوکال  مشخص می شود .بیشتر از 15 دقیقه طول می کشد .

·         بیمار چندین حمله تشنجی  را در 24 ساعت تجربه می کند .

·         وضعیت نورولوژیک بیمار غیر طبیعی است .

تشنج بدون تب  در یکی از والدین با خواهر و برادر ها وجود دارد .

زمانی که تشنج همراه تب کمپلکس رخ می دهد ،خطر صرع بالا می رود .

ارزیابی تشخبصی تشنج همراه تب

دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزادان  به  منظور تشخیص شرح حال و معاینه بالینی  از بیمار را انجام می دهند .

CBC ممکن است لکوسیتوز  را نشان دهد .

نوار مغز  در زمان  تشنج ،حرکات تشنجی را نشان  خواهد داد . ممکن است پس از تشنج ،طبیعی  یا آهسته  یا شکا اپی لپسی باشد .

آزمابش CSF  در بیماران  مشکوک به مننژیت  گرفته خواهد شد . (در کودکان زیر 12 ماه ،تشنج بعد از روز دوم بیماری )

هیپوگلیسمی  گذرا  ممکن است همراه با تشنج تب دار دیده شود .

ارزیابی  الکترولیت های سرم ، اگر نتایج ارزیابی ضعیف باشد .

تنها در صورتی که سر کودک به طور غیر طبیعی  بزرگ  با معابنات نورولوژیک غیر طبیعی باشد ،تصویر برداری از مغز توصیه می شود .

درمان و کنترل تشنج همراه تب

در موارد حاد ،ارزیابی  و مراقبت  از راه هوایی ،تنفس  و گردش خون  و تجویز اکسیژن مکمل در صورت لزوم

درمان های پایین آورنده  تب  در زمان تشنج همراه تب مفید هستند ،اما از عود تشنج پیشگیری نمی کنند

درموارد حاد ،دارو های  ضد تشنج  برای پایان دادن  به تشنج طولانی تجویز می شوند

عفونت زمینه ای  در صورت  لزوم درمان شود .

اطمینان بخشی به خانواده  بیمار  از لحاظ  خوش خیم بودن ماهیت بیماری

برای تشنج ساده  همراه با تب  به بستری  در بیمارستان نیازی نیست.

دارو های ضد تشنج

معمولا  برای پروفیلاکسی توصیه نمی شوند ،البته در مورد عود تشنج  همراه تب ،سه گروه  دارو ی ضد تشنج (باربیتورات ها ،بنرودیازپین ها و والپرونیک اسید )،برای پیشگیری از عود تشنج موثر بوده اند .

عفونت در کودکان

اسهال در کودکان

رفلاکس معده در نوزادان

برخی از افراد تصور  میکنند که انحراف بینی همان کج بودن بودن بینی است ، اما باید اصلاح کرد که عمل زیبایی بینی در افرادی با بینی های کج با افرادی که بینی های منحرف دارند فرق میکند .

انحراف بینی تیغه ی بینی را  تحت تاثیر قرار میدهد در حالی که بینی های کج ممکن است استخوان بینی رانیز کج نماید .

نزدیک به ٨٠ درصد افراد مقداری انحراف در بین دارند که در  تیغه وسطى بینى در انتها قابل مشاهده است ،ممکن است این عارضه ناشى از ضربات واردشده به بینی و در خیلى از موارد مادرزادى باشند ، در موارد ی که انحراف زیاد باشد ، شدت آن به راحتی از یکطرف سوراخهاى بینى قابل مشاهده است و باعث غیر قرینه شدن سوراخهاى بینى و انحراف قسمت خارجى بینى مى شود.

هممچنین ممکن است مشکلات تنفسی برای بیمار ایجاد نماید .

از عوارض شایع این مشکل خشکى مخاط بینى و به دنبال آن ایجاد خونریزى از بینى ، سردرد و درد صورت ، ترشحات پشت حلق ، خرخر شبانه و وقفه تنفسى حین خواب است .

بهترین راه برای رهایی از مشکلات پیش آمده  مراجعه به یک جراح متخصص بینی و اقدام برای عمل جراحی بینی است .

یک جراح بینی  با تجربه با معاینه ی شما متوجه مشکلات و انحرافات بینی خواهد شد و در نتیجه برای رفع عوارض ناشی از آن اقدام مینماید.

در نظر داشته باشید که در صورتیکه این مشکل بزرگتر شود وانحراف بینى خیلى شدید باشد و اقدامی برای  درمان آن نشود با افزایش سن برای فرد مشکلات قلبی و ریوی نیز همراه خواهد داشت

اگر نیاز به مشاوره در این زمینه دارید با ما تماس بگیرید .

جراحی بینی استخوانی 

جراحی بینی گوشتی 

جراحی بینی