بلفاروپلاستی

سلام آقای دکتر خسته نباشید یه سوال داشتم از خدمتتون من ۲۷سالمه خیلی خفیف پلک بالاییم پف داره و پوست اضافی ولی زیاد نیس چشمام حالت نیمه بسته و خمار داره و همین باعث میشه کوچیکتر دیده بشه میخوام چشمام بزرگتر و مشهودتر بشه و بازتر آیا با بلفاروپلاستی حل میشه یا عمل دیگه ای هم لازمه؟؟ 

پاسخ: سلام، ممكن است اعمال ديگري لازم باشد

جراحی زیبایی پف پلک فوقانی

سلام آقای دکتر وقتتون بخیر،من دختری ۲۲ساله و نزدیک بین هستم و همینطور به صورت مادرزادی کمی پف پشت پلک دارم به نظر شما این سن برای عمل برداشتن پف و بلفاروپلاستی، سن پایینی هست؟با تشکر 

پاسخ: سلام، براي تغيير و مواردي كه مربوط به سن نيست در سنين پايين هم انجام شود ولي تصميم نهايي نياز به معاينات حضوري دارد

سلام . آقای دکتر بنده افتادگی پلک دارم در هر دو چشم و در چشم راستم بیشتر . بعد از انجام بسیاری از معاینات و آزمایشها دکتر به این نتیجه رسیده که بیماری cpeo دارم . خواستم بدانم که آیا می شود پلکم را عمل کنم یا خیر . لطفا” راهنمایی بفرمایید . متشکرم 

پاسخ: سلام. بله ، در CPEO عضلات اطراف چشم درگير ميشود.در موارد شديد ودر مواردي كه محور بينايي درگير است با رعايت شرايطي عمل امكان پذير است. البته عمل در اين موارد پيچيده بوده و به تخصص وتجربه بالايي نياز دارد

سلام اقای دکتر من مادرزادی افتادگی پلک دارم وچشمام خیلی ریز ایا با عمل درشت میشه؟ 

پاسخ: سلام. احتمالا بله

با سلام دختری هستم ۳۰ ساله میخواهم عمل افتادگی پلک و درشتی چشم را باهم انجام دهم ایا امکانش هست؟ در غیر اینصورت کدام عمل تقدم دارد؟باتشکر 

پاسخ: سلام. احتمالا امکان پذیر است

سلام اقای دکتر میخواستم بدونم محل بخیه پلک بالا میشه نزدیک مژه ها قرار نگیره و فقط ایجاد چین خوردگی کنه بدون برداشتن چربی و پوست ؟چشم چپم چین خوردگیش پایینتر از راست هست میخواستم بدونم با این توصیف میشه عمل رو انجام داد؟ 

پاسخ: سلام، يكي از انواع جراحيهاي زيبايي پلك، ايجاد يا تصحيح چين پلكي با يا بدون جراحي پف پلك ميباشد

سلام اقای دکتر خسته نباشید من ۲۲ سالم چشم چپم مادرزادی افتادگی پلک داره ۱۰ سالگی عمل انجام دادم اما هنوز داره خیلی اذیت میکنه هم ظاهر هم…ایا امکان عمل یا بر طرف شدن مشکل هست یا نه؟ 

پاسخ: سلام، بسته به معاينات ممكن است قابل اصلاح باشد

با سلام . آقای دکتر بنده مشکل پف و حلق زیر چشم دارم که ارثی می باشد. آیا با عمل مشکل رفع می شود؟ برگشت ندارد؟ با تشکر 

پاسخ: سلام. پف چشم معمولا با عمل برطرف میشود و معمولا دایمی است

جراح پلک  جراحی زیبایی پلک

 

عمل های رايج جراحی گوش

عمل های رايج جراحی گوش

جراحی پولیپ گوش چگونه می باشد؟
دانستنی های جراحی زیبایی گوش چه است؟

از جمله عمل های رایج جراحی گوش ،جراحی است که می تواند در شکل خارجی گوش انجام شود و به آن اتوپلاستی می گویند و براي شکل و زیبایی انجام مي شود. این عمل، یکی از جراحی های پلاستیک محسوب می شود که باید با کمترین برش ها و یا بدون دیدن برش اعمال شود برش را معمولا از پشت گوش ایجاد می کنند که مقداری گوش را به سمت عقب می برند که به آن اتوپلاستی گفته می شود وقتی که گوش کامل وجود نداشته باشد به آن اوریکولوپلاستی گفته می شود اوریکول یعنی گوش خارجی را باید ساخت که معمولا از غضروف گوش بچه که ۶ سال به بالا است را انجام می دهیم و متخصص گوش و حلق و بینی آن را می برد و شکل گیری می دهد و بعد از برجسته نمودن آن را می سازد؛ و به شکل قابل قبول تری نزدیک به آن می کنیم. سن این جراحی طبیعتا ۶ سال می باشد اما در سن ۱۰ سالگی بهتر نتیجه می دهد زیرا غضروف دنده بهتر می باشد. توصیه می شود که کودک قبل از سن مدرسه این عمل را انجام دهد تا در مدرسه دچار مشکلات روحی و روانی نشود و برای ساختن كانال گوش هم زمانی که شرایط گوش میانی مهیا باشد اعمال خواهد شد. اگر اوضاع استخوان گوش مناسب باشد این عمل را انجام می دهند.
عمل جراحی دیگر شامل ضایعاتی است که در گوش وجود دارد و به اگزوزتوس آن را می شناسیم و داخل خود گوش که معمولا به روش های معمول تری آن را برداشت که به روش آندوسکوپی گوش یا میکروسکوپی را می توان اعمال کرد و جای آن را می توان پوست قرار داد و یا نه به صورت خودکار بهبود پیدا نماید و کانال گوش را باز کنیم و نیاز است که کانالوپلاستی کنیم یعنی کانال را بزرگتر نماییم به این صورت که مجرای گوش را وسعت می دهیم و وضعیت تخلیه و ترشح و بهبودی را برایش انجام دهیم و راه دیگر میرنگوپلاستی یا تیمپانوپلاستی می شناسیم که پرده یا میرنج که همان صماغ گوش آن است زمانی که دچار آسیب یا صدمه شده باشد و در این پروسه پارگی رخ داده باشد و فرصت داده باشیم و ترمیم شکل نگرفته باشد باید میرنگوپلاستی یا ترمیم پرده را برایش اعمال نماییم و متخصص گوش و حلق و بینی این عمل را به روش های مختلف انجام می دهد. و اگر پارگی ترمیم نشده باشد باید زخم تازه و طبیعی تر شود اگر شانس رشد و ترمیم را داشته باشد. زمانی که ترمیم صورت گیرد نیاز به داربستی می باشد که روی آن داربست این پرده ای تازه شده و لبه های تازگی را رشد کند و مجددا ترمیم شود که از فاشیای طبیعی پشت گوش استفاده می شود و گاهی از غضروف بر می دارند و گاهی از لایه پریکوندريوم ( لایه ای که روی غضروف گوش است) استفاده می شود این مواد چون از خود بدن هیچ گونه عوارض جانبی را به همراه ندارد و مشکلی را ایجاد نخواهد کرد. گاهی ممکن است که از پا یا حتی از مواد صناعی استفاده نمود. به ندرت از چربی نیز استفاده می کنند. گاهی نیاز است که علاوه بر پرده گوش خود گوش میانی نیز مورد بررسی قرار گیرد که به این حالت بیشتر تیمپانوپلاستی یا دستکاری حفره ای گوش میانی می باشد. این دستکاری همراه با استخوانچه ای گوش میانی ، رکابی و… صورت می گیرد. این موارد برایعفونت گوش ایجاد می شود که گاهی نیاز به تخلیه ترشحات گوش و ضایعات آن می باشد زمانی که عمل ابتدایی صورت گیرد باید صبرنماید و برای ترمیم و احتمال عود عفونت عمل دوم تکمیلی را انجام می دهند که گوش باید مجدد باز و بررسی شود. گاهی همراه با تیمپولاپلاستی نیاز به ماستونیدوکتومی است یعنی استخوانی که پشت جمجمه گوش قرار گرفته است و حالت لوله زنبوری و حفره حفره می باشد و تهویه گوش میانی را افزایش می دهد و نیاز به افزایش تهویه و هوارسانی گوش میانی نیاز به قسمت تخریب شده را بتراشیم و حفره ای بزرگتری ایجاد کنیم و هوای گوش میانی را افزایش دهیم .

عمل-های-رایج-جراحی-گوش

علاوه بر این ها روش های مختلف و پیشرفته تری برای دسترسی به داخل گوش مثل کاشت حلزون گوش و گاهی برای کم کردن فشار بر روی عصب فارسیا یا عصب صورت انجام می شود. گاهی برای قطع کردن عصب سرگیجه که عصب و گاهی برای برداشتن تومورهای ناحیه گوش یا مجرای گوش داخلی استفاده می شود و جراحی متنوعی وجود دارد که معمولا که پشت گوش برشی را ایجاد می کنند که هیچ گونه آثاری از آن دیده نمی شود را ایجاد می نمایند و برخی دیگر از این جراحی ها را از داخل کانال گوش انجام می دهند و جدیدا این جراحی ها را از طریق آندوسکوپی گوش بدون هیچ گونه برشی انجام می دهند بعد از هر جراحی نیاز به مراقبت هایی است که و این نوع جراحی ها درد زیادی ندارد و با استامینوفن یا مسکن می توان درد را تحمل نمود و از داروهایی که خونریزی را افزایش می دهند باید اجتناب شود. ممکن است که بعد از جراحی بیماران مقداری صدا و وزوزی در گوش داشته باشند که به مرور زمان برطرف می شود گاهی احساس تغییر مزه در دهان به خاطره دستکاری عصب چشایی می باشد که جای نگرانی ندارد و به مرور برطرف خواهد شد، و محل برش را می توان با بخیه ای جذبی پانسمان کرد.

درمان سینوزیت مزمن

اقدامات لازم بارداری

اقدامات لازم بارداری

توصیه می شود زوجی که می خواهند صاحب فرزند شوند یک جلسه مشاوره قبل از اقدام به انجام این کار با یک متخصص زنان و زایمان داشته باشند و در صورت داشتن مشکلات ژنتیکی و خانوادگی توضیحات لازم را در اختیار پزشک خود قرار دهند .

اقدامات لازم بارداری

اقدامات لازم بارداری

در صورتی که از داروی خاصی مصرف می کنید حتما پزشک خود را مطلع سازید شاید نیاز باشد مصرف برخی از داروها قبل از بارداری قطع گردد. از مصرف الکل و سیگار از زمان بارداری باید جدا خودداری نمایید  مصرف اسید فولیک از یک ماه تا 3 ماه قبل از بارداری بسیار توصیه می شود . در جلسات مشاوره آزمایشات در نظر گرفته می شود و از دهانه رحم سونوگرافی انجام می شود در صورتی که شرایط لازم را داشتید و تمامی موارد نرمال بود، اقدام به بارداری صورت می گیرد . بانوانی که قبل از بارداری تحت نظر پزشک می باشند با رعایت نکاتی که قبل از بارداری پزشک در اختیار آن ها قرار می دهد می توانند دوران بارداری را به راحتی بگذرانند .

مراقبت های لازم در 3 ماه اول بارداری

لازم است در 3 ماه اولیه بارداری اقداماتی صورت گیرد، مراقبت در این دوران دارای اهمیت بسیار بالایی می باشد نکاتی که لازم است در 3 ماه اولیه بارداری رعایت شود شامل موارد زیر می باشد :

به هیچ عنوان در این دوران سیگار و الکل مصرف ننمایید ، مصرف سیگار و الکل در این دوران می تواند عوارضی را به همراه اورد .

از رنگ کردن موهای سر خود در دوران بارداری خودداری نمایید

رژیم غذایی مناسبی داشته باشید و از مواد افزودنی در غذا استفاده نشود .

به هیچ عنوان ورزش های شدید و فعالیت های سنگین را انجام ندهید .

توصیه می شود از سبزیجات و آب میوه های طبیعی و مواد مغذی بیشتر استفاده شود .

ازاسترس و اضطراب اجتناب نمایید .

خطرات دوران باداری

ممکن است بانوان باردار در 3 ماه اولیه دوران بارداری دچار خونریزی غیر طبیعی شوند، به هیچ عنوان نسبت به این خونریزی ها بی توجه نباشید زیرا علت این خونریزی می تواند بارداری خارج از رحم یا تهدید به سقط باشد . در صورتی که با این مشکل مواجه شدید حتما به متخصص زنان و زایمان خود اطلاع دهید ، تا در صورت بروز مشکلی اقدامات لازم صورت گیرد .

زایمان سزارین

زایمان طبیعی

درمان ناباروری

غربالگری دوران بارداری

خطرات پولیپ بینی

خطرات پولیپ بینی

پولیپ بینی یکی از بیماری های رایج تنفسی می باشد که بیشتر بیماران تا مدت ها از وجود آن هیچ اطلاعی نداشتند و علائم و نشانه های آن را داشته اند .پولیپ بینی توده هایی به رنگ قهوه ای هستند که به مایل به زرد یا صورتی بوده و مشابه قطرات اشک هستند که به دلیل التهاب مزمن نشات گرفته از عفونت ها – سینوزیت های مزمن قارچی یا باکتریایی و یا آلرژی را به وجود آورد . این توده ها با انسداد نسبی یا کامل سوراخ های بینی و سینوس ها – تنفس از بینی را با مشکلاتی روبرو می کند یا غیر ممکن می سازد.

اصولا انسداد بینی با آبریزش بینی و کم شدن حس بویایی می باشد و برخی اوقات بیمار در خواب دارای خرناس می شود . پولیپ بینی اصولا در هر دو سوراخ بینی ظاهر می شود و امکان دارد به تنهایی یا ظاهر شود .

دکتر سامان خرمی نژاد جراح – متخصص گوش و حلق و بینی یک جراح بینی خوب در تهران  می باشد .دکتر خرمی نژاد عمل پولیپ بینی را به نحو احسن انجام می دهد و می تواند بیمار را از خطرات پولیپ بینی حفظ کند . جهت مشاروه و تعیین وقت قبلی می توانید با شماره های ۲۲۳۹۹۸۱۴ – ۰۹۱۲۳۹۴۷۸۲۸ تماس حاصل فرمائید .

پولیپ بینی دارای چه نشانه هایی می باشد  

اصولا کسانی که دارای پولیپ بینی  هستند جداره ی مجراهای بینی و سینوسی آن ها ملتهب می شوند . اگر در این مسیر پولیپ های بینی گسترش پیدا کرده باشند سبب می شود تا مجاری تنفسی و راه هوایی بینی و همچنین سینوس ها بسته شوند .  کسانی که پولیپ های کوچکی در بینی دارند فاقد نشانه و علائم هستند . بعضی از نشانه های آن شامل موارد ذیل می شود

  • بینی دچار آبریزش می شود
  • بینی به صورت مداوم گرفته می شود
  • حس بویایی بینی کم می شود و یا از دست می رود
  • حس چشایی از دست می رود
  • صورت و سر دچار درد می شود
  • دندان های قسمت تحتانی به درد دچار می شود
  • فشار در بالای پیشانی و صورت حس می شود
  • در خواب خرناس کردن
  • نواحی چشم دچار خارش می شود

علل ایجاد پولیپ بینی

محقان هنوز دلیل قطعی برای ایجاد پولیپ بینی پیدا نکرده اند . در زمان وجود پولیپ – غشای مخاطی بینی و سینوس ها ملتهب می شود .  بعضی از شواهد نشان می دهد که کسانی که به پولیپ بینی مبتلا هستند پاسخ های متفاوتی دریافت می کنند و مواد شیمیایی گوناگونی در غشای مخاطی بینی نسبت به کسانی که فاقد پولیپ هستند دارند . پولیپ بینی امکان دارد در هر قسمتی از سینوس ها و یا راه های هوایی به وجود آید اما بیشتر آن ها در نزدیکی چشم بینی و استخوان های چانه قرار دارند .

چه عواملی برای پولیپ بینی خطرناک می باشد  

هر نوع عواملی که موجب شود راه هوایی و یا سینوس ها بیشتر ملتهب شوند مانند عفونت ها – آلرژی موجب گسترش پولیپ بینی می شود.

خطرات پولیپ بینی

خطرات پولیپ بینی

عواملی که موجب حاد شدن پولیپ بینی می شود

  • آسم که باعث التهاب و منقبض شدن راه های هوایی می شود .
  • آلرژی به آسپیرین و یا ضد دردها مانند ایبوپروفن و ناپروکسن
  • به قارچ های موجود در هوا آلرژی وجود داشته باشد
  • فیبروز سیستیک : ساختن و ترشح مخاط با ضخامت و چسبنده از غشاهای بینی و سینوس ها .
  • در خانواده خود سابقه مبتلا شدن به پولیپ بینی وجود داشته باشد .
  • تغییرات ژنتیکی خاصی در رابطه با عملکرد سیستم ایمنیچطور می توان از پولیپ بینی جلوگیری کرد
  • به وسیله روش های ذیل می توان احتمال ایجاد پولیپ بینی را کاهش داد
  • کنترل آلرژی و آسم : دوری کردن از محرک های بینی مانند آلرژن ها – دود سیگار – دود شیمیایی – گرد و غبار و روی هم قرار دادن آشغال ها .
  • استفاده از دستگاه بخور : موجب می شود راه های تنفسی دارای رطوبت شوند – جریان مخاط را از سینوس ها بهبود می بخشد و از بسته شدن و ملتهب شدن بینی چلوگیری می کند .
  • رعایت نکات بهداشتی شخصی : دست ها باید به صورت منظم شسته شود .
  • استفاده از شوینده های بینی مانند محلول کلرور سدیم
  • مصرف آب نمک

جراحی ترمیمی بینی

جراحی بینی گوشتی 

جراحی بینی استخوانی

 

عفونت هلیکوباکتر پیلوری

عفونت هلیکوباکتر پیلوری

سوال : در بررسی های آزمایشگاهی که پزشک خانوادگی 6 ماه قبل به صورت چکاب دوره ای برای من انجام داده آزمایش خون برای هلیکوباکتر پیلوری مثبت گزارش شده است ایشان داروی آنتی بیوتیک برای درمان تجویز کرده اند و علی رغم دو دوره مصرف دارو تکرار آزمایش خون به فاصله ی یک ماه از درمان در هر دو دوره مثبت گزارش شده است چه باید کرد ؟

پاسخ : ابتدا باید دید اصولاً لزومی دارد که در بررسی دوره ای آزمایشات که برای چکاپ انجام می شود این میکروب بررسی شود ؟ پاسخ در یک کلمه منفی است چرا که در جوامع مختلف بر حسب سطح فرهنگ  و بهداشت اجتماع میزان شیوع این باکتری متفاوت است به عنوان مثال در ایران بر حسب آمار های مختلف بیش از نیمی از افراد با این میکروب آلوده می شوند و نیازی برای تشخیص و درمان همه ی این افراد وجود ندارد .

پرسش و پاسخ

پرسش و پاسخ

بررسی برای یافتن میکروب هلیکوباکتر در چه افرادی لازم است انجام شود ؟

با توجه به اینکه از مهم ترین عوامل ایجاد زخم های پپتیک معده و اثنی عشر این میکروب است در کسانی که علائم مربوط به این بیماری را دارند یکی از کارهایی که ممکن است انجام شود بررسی آلودگی و عفونت با این میکروب است به طور معمول این بررسی در صورتی که فرد تحت آندوسکوپی قرار گیرد با بررسی نمونه ای که حین انجامآندوسکوپی گرفته می شود مثبت یا منفی بودن این میکروب در معده مشخص می شود ولی در مواردی که آندوسکوپی انجام نمی شود ممکن است از تست های دیگر برای تشخیص هلیکوباکتر در این افراد کمک گرفت ،شامل تست های تنفسی ، آزمایش آنتی ژن مدفوع و تست آنتی بادی سرمی.

هلیکوباکتر پیلوری

هلیکوباکتر پیلوری

آیا آزمایش خون روش دقیقی برای اثبات عفونت فعلی معده و برای پیگیری ریشه کن شدن هلیکوباکتر به شمار می رود ؟

خیر ، مثبت بودن آزمایش خون به معنای ورود میکروب به معده و پاسخ ایمنی بدن به آن است که الزاماً مربوط به هفته ها و ماه های اخیر نیست بدین معنا که ممکن است در زمان ریشه کنی آن به درستی انجام شده باشد ولی تا ماه ها وحتی  تا دو یا سه سال بعد پاسخ آنتی بادی بدن به این میکروب در خون قابل ردیابی باشد و تست منفی نشود از آزمایش خون و بررسی سرمی بیشتر در بررسی هایی که برای تعیین شیوع میکروب در افراد یک اجتماع انجام می شود استفاده می شود اگر درمان گرفته اید  که بعد از4 هفته ،آزمایش مثبت می شود معنای آن تداوم عفونت و ناموفق بودن درمان نیست و بدین منظور بهتر است از روش های آنتی ژن مدفوع یا تست تنفسی استفاده کرد .

آیا به جز در شرایطی که فرد علائم زخم معده یا اثنی عشر را دارد و یا در آندوسکوپی زخم تشخیص داده شده است لزومی به بررسی عفونت و درمان آن وجود دارد ؟

بسیاری از صاحب نظران بر این باورند که با توجه به نقشی که این میکروب در ایجاد سرطان معده ایفا می کند در افرادی که بستگان درجه ی اول آن ها  دچار بیماریسرطان معده بوده اند بررسی آزمایشگاهی برای تشخیص و درمان این میکروب بهتر است انجام شود .

فوق تخصص گوارشکولونوسکوپی