تعویض مفصل لگن

تعویض مفصل لگن یا تعویض مفصل ران توسط متخصص ارتوپدی، یکی از مهم ترین و حساس ترین جراحی ها در بدن انسان است. ممکن است فرد در اثر تروما، افتادن از ارتفاع  و دراثر داشتن  پوکی استخوان ( به خصوص در سالمندان )، دچار آسیب های جدی در ناحیه لگن شود. ممکن است این آسیب ها در حدی جدی و گسترده باشند که متخصص ارتوپدی پیشنهاد تعویض مفصل لگن و جایگزین کردن مفصل مصنوعی را پیشنهاد دهد. اما شاید برای شما این سوال پیش آمده باشد که کاندیدای مناسب برای تعویض مفصل لگن چه کسانی هستند؟ و یا این جراحی به چه کسانی می تواند کمک کند؟

جراحی تعویض مفصل ران در چه شرایطی انجام می گیرد؟

لگن و مفصل ران افراد، ممکن است به علل مختلفی دچار آسیب و تخریب شدید شود. شایع ترین این عوامل به ترتیب زیرند:

  • فرد دچار در رفتگی مادرزادی مفصل لگن باشد.
  • زمانی که مفصل لگن دچار ساییدگی شدید شود.
  • زمانی که مفصل لگن و ران دچار شکستگی شود و بعد از درمان، بد جوش بخورد.
  • هنگامی که در پی عواملی سر استخوان ران سیاه شود.  ( در اصطلاح علمی، مفصل لگن دچار نکروز شود. )
  • فرد دچار روماتیسم مفصلی در ناحیه لگن و ران باشد.

تعویض مفصل لگن

در تمام موارد فوق ممکن است مشکل فرد با تحت نظر قرار گرفتن توسط متخصص ارتوپدی و مصرف داروهای ضد درد و ضد التهاب، درمان شود. اما در صورت شدت درد و آسیب بیش از حد مفصل لگن در گذر زمان، متخصص ارتوپد زانو تصمیم به جراحی تعویض مفصل لگن می گیرد.

روش انجام جراحی تعویض لگن

همانطور که گفته شد این جراحی یکی از جراحی های حساس ولی در عین حال بسیار تاثیر گذار در بهبود عملکرد حرکتی بیمار است. در این جراحی، متخصص ارتوپدی با برداشتن قسمت خراب شده سر استخوان ران، مفصل مصنوعی را جایگزن آن می کند.

جراح و متخصص ارتوپدی با ابزار خاص،  قسمت داخلی حفره استابولوم مفصل لگن را می تراشد. با تراشیدن این ناحیه تمام قسمت هایی از غضروف و استخوان، که خراب شده اند برداشته می شوند و حفره استابولوم مانند حالت طبیعی دوباره به شکل نیم کره کامل در می آید. بعد از اتمام این مرحله، مفصل مصنوعی که به شکل یک کاسه فلزی هست در محل مناسب گذاشته می شود. در برخی از حالات و به تشخیص جراح ارتوپدی، ممکن است که این کاسه از جنس پلاستیکی بوده و به وسیله چسب سیمان استخوانی در محل مشخص شده جایگزین می شود.

در رفتگی لگن در بزرگسالان

در رفتگی مادرزادی لگن

 

زمان مناسب برای ترمیم بینی

زمان مناسب جراحی ترمیم بینی

جراحی ترمیم بینی در برخی از موارد ، از نوع جراحی های بسیار پیچیده و حساس است که برای رفع ایرادات جراحی قبلی صورت می پذیرد در شرایطی که بینی بیش از حد کوچک شده باشد یا سایز بخش هایی از آن کاهش غیرعادی داشته باشد ، بخش های مهم غضروفی حذف شده یا ساختار عملکردی آن آسیب دیده باشد ، جراح ترمیم کننده بینی با چالش های فراوانی روبرو است اما در بعضی از موارد اشکال موجود کم و سطحی است به طرزی که با برداشت و حذف بافت یک ناحیه ، فرم و عملکرد بینی ایده آل می شود از این رو برای شروع ترمیم بینی لازم است معاینات تخصصی  و ابتدایی صورت پذیرد نکته مهم در این باب ، زمان مناسب برای ترمیم بینی است .

زمان مناسب برای ترمیم بینی

چرا زمان بندی ؟

این سوال بسیاری از بیماران و داوطلبان جراحی ترمیم بینی است . متاسفانه برخی از افراد از جراحی بینی اطلاعات سطحی و ناقصی دارند و تصور می کنند که جراحی بینی به کرات قابل انجام و تغییر است در حالی که از دیدگاه یک جراح بینی خوب در تهران ، این چنین نیست نه تنها جراحان بینی بلکه همه پزشکان بر این نکته واقفند که دستکاری زیاد یک ناحیه طی جراحی عواقب جبران ناپذیری را منجر می شود . اما بعضی از بیماران در روزهای ابتدایی پس از عمل در هنگامی که هنوز بخیه های بینی کشیده نشده اند ، از فرم و وضعیت بینی ابراز نارضایتی کرده و می خواهند در اسرع وقت تحت جراحی ترمیمی قرار گیرند ؛ بنا بر نظر دکتر مسعود راستکاری جراح بینی ، لازم است مدتی سپری شود تا ورم های بینی ناشی از جراحی از بین بروند ، بافت های داخلی ترمیم شود و فرم اصلی بینی نمایان گردد به این ترتیب نمی توان در رمان های ابتدایی پس از جراحی بینی در مورد فرم آن تصمیم گیری کرد .

فرم نهایی بینی :

در این شرایط حتی بهترین جراح بینی هم در مقابل پایفشاری و اصرار بیمار ایستادگی کرده و سعی می کند او را متقاعد سازد . بسیاری از بیمارانی که دوره بهبودی را سپری کردند و ورم های بینی شان فروکش کرد ، شاهد بهبود  فرم بینی و شکل ایده آل آن بوده اند و از درخواست جراحی ترمیم بینی پشیمان شده اند. زیرا بسیاری از دفورمیتی ها یا بدشکلی ها پس از حدود 12 ماه با بهبودی التهابات و ورم ها از بین رفته و فرم بینی بسیار زیبا شده است .

زمان پیشنهادی :

اگر پس از 12 ماه با بهبودی ورم و التهابات ناشی از جراحی ، بیمار همچنان از فرم بینی خود ناراضی بود ، دستور جراحی ترمیمی صادر می شود . این مدت زمان بازه ای مناسب برای ترمیم بافت های حیاتی بینی است چراکه آن بخش های دستکاری شده در جراحی به ویژه پوست نیاز به استراحت و مرمت دارند بنا براین پیشنهاد می شود برای شروع جراحی ترمیمی ، حداقل یک سال از جراحی ابتدایی گذشته باشد این هنگام ، زمان مناسب برای ترمیم بینی است . ولی در موارد استثنایی می توان در روزهای بعد از جراحی اولیه دستور جراحی ترمیم بینی را صادر کرد که البته این اتفاق به ندرت پیش خواهد آمد . در شرایطی که بافت غضروفی اضافی در ساختار بینی جا مانده باشد یا در مواردی که ایرادات فاحش یا انحراف تیغه بینی مشاهده شود ، در روزهای ابتدایی می توان جراحی ثانویه را ترتیب داد .

جراحی بینی گوشتی

جراحی بینی استخوانی